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怕自己找不到covid-19 病毒可能造成兒童腦炎的幾個觀察點，把醫師的公開信件複製一份到blog，以下開始是麥建方醫師撰文

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我是麥建方醫師，最近許多家長紛紛擔心新冠病毒引發「兒童腦炎」的問題，因此我們根據指揮中心的圖卡，解釋一下這些訊息的意義:

請注意，指揮中心公布的8大症狀，是台灣兒科醫學會協助制訂的，可信度沒有問題，但這些症狀「需要綜合考量」，單一症狀短暫出現時，家長無須過度驚慌，與您熟悉的兒科醫師諮詢( 比如平時協助預防注射的兒科醫師、或11縣市試辦的「兒童專責計畫醫師」就是一個管道)。

哪個器官壞掉，那個器官負責的功能就會出問題。

腦部是由大腦、小腦、延腦、脊髓組成，大腦管意識，小腦管平衡，延腦晚呼吸心跳。

因此這8大前驅症狀分別代表對應的部位出問題。

1. 發燒超過41度: 一般大腦(延腦)會調控體溫，不會讓溫度「持續」失控，如果溫度持續失控就是延腦出了問題，體溫會41、42持續飆升。「非常短暫」出現41度高溫，吃了退燒藥冒汗後恢復正常活力或只是活力稍微下降，就相對沒關係。注意，三個月內嬰兒腦部未成熟，不適用以上說明。

2. 持續昏睡﹔大腦如果受損，就很難持續保持清醒。正常人都會睡覺，睡得香甜的人受到打擾會不爽、伸懶腰或起床氣。大腦受損的人「睡得不香甜甚至會痛苦呻吟」，想像一下中風病人或腦傷患者倒地不起叫不醒的時候，絕對與睡得香甜差很多。

3. 持續嘔吐﹔嘔吐可以是很多原因造成的，腸胃炎或腦震盪都會吐。病毒性腦炎造成大腦細胞受損、腦壓持續上升是嘔吐的原因。既然嘔吐原因是來自腦而不是胃部，即使胃吐光了還是會持續作嘔。而且多半伴隨神經相關症狀比如頭痛、畏光、抽搐。

4. 抽搐﹔大腦細胞損之後，腦細胞的指令電流無法正確地傳遞或亂放電(想像成電腦裡面漏電，螢幕出現駭客任務的亂碼…)，因此會出現類似像卡通中觸電身體抖動抽搐的現象。

5. 意識不佳﹔大腦受損人就很難保持清醒，昏昏沉沉似睡非睡，想像喝醉酒胡言亂語或亂發脾氣的樣子(大腦失去控制…)，有時候會出現一些難以解釋的期現象，比如看到房間有恐龍在飛或媽媽變成怪物(xx幻覺?)、乖巧的孩子忽然脾氣暴烈(xx中邪?)、喃喃自語或奇怪的行為(xx附身?)。這些難以解釋的現象一定要聯繫醫師，而不是收驚秀秀就好。

6. 持續頭痛﹔大腦受損、腦壓上升、腦膜受到侵犯都可以引起頭痛。這種頭痛不容易被止痛退燒藥緩解，而且容易伴隨畏光、步態不穩、意識不佳等等，這就是我們上面說的「需要綜合判斷」。

7. 肌躍型抽搐: 肢體突然出現短暫數秒、快速屈伸的抖動現象，有點像孩子受到驚嚇或者貓咪要甩掉爪子上的泥巴那種動作。於淺睡時發作特別頻繁。 這種動作於正常兒童時偶而可見。若發作次數越來越頻繁、持續太久，或連白天清醒時也出現則不正常。

8. 步態不穩﹔管理平衡的小腦、前庭神經受損、或者掌管意識的大腦受損，都有可能出現步行型態的步態不穩，走路跌跌撞撞、無法平衡，就像喝醉酒一樣。

以上為了方便說明，舉例也許稍有誤差，最重要的還是請醫師依據整體症狀做綜合判斷。比如醫師還會評估呼吸、心跳、血壓、血糖等等腦幹與自律神經的問題，必要時也有檢查可以安排。這次新冠病毒引發的腦癌之所以造成恐慌，主要是病程過於猛爆迅速，但其實發生率並不高，目前新冠感染造成兒童死亡率僅十萬分之1.7，低於美國與日本，請家長們戒慎但不恐懼，準備好兒童專責醫師的聯繫資源，共同守護兒童健康。